胎记到底是怎幺形成的?如何治疗?

胎记在医学上称为「母斑」或「痣」,是皮肤组织在发育时异常的增生,在皮肤表面出现形状和颜色的异常。胎记可以在出生时发现,也可能在初生几个月后才慢慢浮现。

胎记是皮肤组织在发育时异常的增生,在皮肤表面出现形状和颜色的异常。主要是由于人体血清中的锌、铜、钙、镁等微量元素及苯丙氨酸、酪氨酸的严重缺乏,影响了色素合成的生化过程,导致色素细胞异常增多,通过神经传导致表皮而逐渐蔓延而形成的斑块;但边缘整齐的胎记,蔓延速度较慢。

胎记颜色的诊断

胎记到底是怎幺形成的?如何治疗?

·黑色胎记:黑色素细胞痣、先天毛髮性黑色素母斑、兽皮样黑痣、斑痣

·青色胎记:蒙古斑、太田母斑、伊藤母斑、青色母斑

·褐色胎记:咖啡牛奶斑、贝克氏母斑

·红色胎记:葡萄酒色斑、焰色痣、草莓样血管瘤

·紫色胎记:皮肤静脉瘤、海绵样血管瘤

·肤色胎记:表皮母斑、 皮脂母斑、结缔组织痣

胎记一般可分为色素型及血管型,常见的色素型包括太田母斑、先天黑色素母斑、咖啡牛奶斑等,血管型则包括葡萄酒色斑、草莓样血管瘤等。

胎记的主要表现

1.鲜红斑痣 (西方叫:鹳吻纹)

胎记到底是怎幺形成的?如何治疗?

约1/3的新生儿都会出现这种胎记。它是一种小的、淡红色的斑疹,多出现在后颈部、两眼中间、前额以及眼睑上。一般不需要治疗,大部分可以于2-3年内会慢慢消失。不会给婴儿造成任何不良影响。

2.蒙古斑

这种胎记平坦、光滑,一出生时就有,常见于臀部或腰部。它们多为淡蓝色,也可能是蓝灰色、蓝黑色。这种胎记看上去像是一片淤青,在黄色人种中很常见,通常在学龄前会逐渐消失。

3.草莓样血管瘤(毛细血管瘤)

表现为一个或数个鲜红色、柔软、分叶状肿瘤,压之不褪色。好发于头颈部,通常不在出生时出现,而是在出生后数周内出现,数月内增大,生长迅速,甚至可达数厘米。大多在1岁以内长至最大限度,以后可自行退化,数年内可完全或不完全消退。如果胎记2年后仍不消失,或越长越大应就医。对浅表性血管瘤,可先观察。多于半岁后生长减慢,再逐渐消退。较大或较深血管瘤,遵循外科医生建议。如果胎记2年后仍不消失,可以去做激光消除。但必须在正规医院和在医生诊断后的建议下进行。如果血管瘤长在影响美观或者影响功能的地方,应该及早治疗。

4.海绵状血管瘤

损害一般较大,自行发生,在原有毛细血管瘤处发生或位于皮下,呈圆或不规则形,可高出皮面,呈结节状或分叶状,边界不太清楚,质软而有弹性,多呈淡紫或紫蓝色,挤压后可缩小,表面皮肤正常或与肿瘤粘连而萎缩。出生时或生后不久发生,好发于头皮和面部,可累及口腔或咽部粘膜。海绵状血管瘤可伴有血小板减少症和紫癜,主要发生于儿童,偶见于成人,是一种严重类型,约1/4病例死于出血、呼吸道感染或恶变。海绵状血管瘤无论是局限性的或是瀰漫性性的都不会自动消失。需治疗。目前有药物治疗方法。

5.咖啡斑

它的颜色就像是咖啡里加了牛奶,呈棕褐色。这种胎记多为椭圆形,多出现在躯干、臀部和腿部。随着年龄增长而逐渐变大、颜色变深,一般不会带来健康问题。如果同时出现好几个比硬币还大的胎记,很可能与神经纤维瘤有关。

6.先天性色素痣

约1%的新生儿会长这种痣。它的形状不规整,小的直径约为数毫米,大的则可侵犯整个背部、颈部或整个肢体。这类痣有可能发展为皮肤癌,如果面积较大就应该进行治疗。

婴儿血管瘤

胎记到底是怎幺形成的?如何治疗?

血管瘤是发生在皮肤血管上的一种良性肿瘤,多见于婴幼儿,是皮肤科的常见和多发病。婴儿血管瘤因长在不同的部位而有不同的癥状,较常发生于头、脸及颈部,影响宝宝外观,造成爸妈对宝宝外观上的担心与困扰,宝宝长大后会影响人际关係及自信心。

婴幼儿血管瘤(infantilehemangioma,IH),是婴幼儿最常见的良性肿瘤,系真性血管肿瘤,由中胚叶的正常血管组织过度增殖所致。血管瘤好发于头、面、颈部,其次为四肢和躯干。发生率在新生儿为1.1%~2.6%,约有30%在出生时即可见到,通常在出生后2周或4周时缓慢生长,因而1岁时的发生率为10%~12%。女婴较男婴为多,比率为2~5:1,多发者佔15%~30%。

有少数长在眼脸、鼻子及嘴巴周围甚至口腔内的婴儿血管瘤,则有可能造成宝宝视力、呼吸和吸吮等功能的障碍,若长在肛门会影响排便,一旦表皮溃烂易引起细菌感染,癒合之后比较易留疤痕,尤以发生在鼻、耳、唇的婴儿血管瘤,溃烂以后会造成组织变型,要特别注意。

对于血管瘤,家长不需要过度担心,应注意观察。每个月可给婴儿患血管瘤的部位在标尺的衬托下照相,这样才可容易得知颜色和大小的变化情况,利于给医生诊断。

目前,引起血管瘤的原因还不是很清楚,过去要幺等待自行消退;要幺激光、手术切除等治疗。现在积极的方法应是局部涂药或口服药物。或者局部注射治疗。使用局部或口服药物必须在有经验的儿童皮肤科专家指导下进行,并且定时随访。治疗开始时间越早越好。

有血管瘤孩子的家长,应该去当地儿童医院的皮肤科就诊。如果血管瘤的位置影响美观、功能,就需要治疗,可以口服药物。如果迅速增大或破溃要激光或冷冻治疗。血管瘤的治疗是一个过程,应该按时複诊,定时随访。

血管瘤的治疗

根据1997年美国皮肤病学会提出的婴幼儿血管瘤的指导方针,临床上血管瘤究竟如何治疗,主要应取决于病变的部位、深度(浅表、深部、混合)、範围及大小、分期(增殖期、消退期)、是否有功能障碍、主治医师的治疗经验(如激光)、特定治疗方法的有效性(激光)以及患儿家属的期望值等。治疗血管瘤的方法主要有等待观察、药物治疗、激光治疗及手术治疗等。

等待观察

非重要部位的增殖期血管瘤,如体积较小,或处于生长稳定期,未对美观和功能造成重要影响,可定期随访观察;处于消退期的血管瘤可以定期随访观察。在观察期间,应採用数码相片或精确测量等客观方法监控血管瘤的生长。

药物治疗

药物治疗适用于全身多发性血管瘤、快速增殖的血管瘤、累及重要器官并伴有严重併发症或危及生命的血管瘤。治疗药物主要包括普萘洛尔等。

激光治疗

激光治疗血管性疾病是通过作用于血管内的氧合血红蛋白,从而达到破坏血管、消除病变血管的治疗目的。激光主要适用于早期、浅表血管瘤的治疗,不主张对所有血管瘤患儿不加选择地进行激光治疗。对于出生后发现的皮肤红色小点、片状病变,及早应用激光去除,可阻断其进入快速增殖期。但激光治疗过程中病变继续增大时,应考虑辅助药物治疗。

冷冻治疗

冷冻治疗曾被用于浅表血管瘤的治疗,并取得了一定效果,但患儿冷冻治疗后可出现寒冷性荨麻疹、冷沉澱纤维蛋白原血症以及冷球蛋白血症等併发症。另外,由于液氮的极低温度,易导致增生或萎缩性瘢痕、色素沉着或色素减退、粟粒疹、组织挛缩等不良反应。但也有报道,应用较温和的冷冻手术(-32℃)能够减轻瘢痕及色素沉着等,并取得较好的疗效,但具体疗效并未得到进一步确认。

手术治疗

除少数情况外,一般不主张将手术治疗作为血管瘤的首选治疗。血管瘤经保守治疗或激光治疗后仍有较大残存病变者,可在消退期行手术治疗。

手术治疗目的是切除或修整残存病变、瘢痕、畸形、色素沉着、脂肪堆积等,进一步改善外形和功能。

以下情况在非消退期也可酌情手术:

①鼻、唇部血管瘤经其他治疗无效者;

②眼睑血管瘤影响美观,引起弱视,必须及时手术切除;

③头皮血管瘤激光治疗后可能会出现局限性脱髮,可首选手术治疗;

④血管瘤反覆出血者。

总之,血管瘤的治疗方法甚多,且涉及多方面因素,在选择治疗方法时,应根据具体情况而定,尚无一种方法适用于所有情况。

血管瘤的治疗原则

较小的、处于稳定期或消退期的血管瘤可以等待观察;浅表血管瘤可採用咪喹莫特软膏局部涂擦、激光或激光+激素治疗;深部血管瘤可採用激素、平阳霉素瘤内注射治疗;多发性血管瘤、重症血管瘤或生长快速的血管瘤首选口服激素或普萘洛尔治疗,治疗无效时,可採用皮下注射干扰素治疗;手术治疗一般不作为早期血管瘤的首选治疗方法。

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