职业环境和空气污染成诱因‧勿忽视女性非烟民肺癌机率

职业环境和空气污染成诱因‧勿忽视女性非烟民肺癌机率(槟城讯)肺癌是目前全世界癌症死亡率的榜首,约佔所有恶性肿瘤的19%,世界每年的新增病例更超过120万,也被认定是男性的头号杀手,主要原因与抽烟息息相关。纵然如此,女性或非抽烟者也有患上肺癌的危机。大约85%至90%的肺癌属于非小细胞肺癌(Non Small Lung Cancer,NSLC),其中又分为3型,分别为鳞状上皮细胞癌(Squamous Cell Carcinoma)、腺癌(Adenocarcinoma),及大细胞癌(Large Cell Carcinoma)。肿瘤专科医生邱宝伟表示,儘管90%肺癌病例都与抽烟有关,但空气质量恶劣,以及环境污染等都是诱因之一,女性或非烟民患肺癌的机率还是存在,因此不能被忽略。他指出,吸烟、职业因素、氡气(Radon)、空气污染等都是非小细胞肺癌的致因。日常生活上,除了均衡饮食、规律生活外,人们应避开这些致癌因子,才能远离致病危机。接触石棉物质引肺癌吸烟是引发心血管疾病和肺部疾病的高危险因素,而这两类疾病通常会有很高的死亡率。吸烟损伤肺细胞,引发细胞异常生长。目前证实大约90%的肺癌病例都与吸烟有关。香烟内焦油和尼古丁的含量较高,特别是那些不带过滤器的香烟,香烟的吸入深度同样也是引起肺癌的高危因素。目前普遍认为,吸烟的男性较女性患肺癌的风险更大。工作环境也会引发肺癌,特别是对于一些从事建筑业、石棉矿开採、绝缘材料加工、汽车剎车维修等职业的人士,他们会因接触石棉物质而吸入石棉纤维,这些纤维会刺激及损伤肺组织。石棉是一种最常用在建筑隔热的材料,许多研究显示石棉暴露明显增加患肺癌的风险。氡气(Radon)是一种放射性元素,多存在于矿石中,现在也由于装修而进入家庭中,对家庭造成污染。氡气属于无色、无味的气体,且不易察觉,这种气体可能会聚集在室内,形成癌症的潜在风险工业发达发病率越高全球工业化的发展,大气污染日益严重,空气质量下降,如煤和石油等工业燃料释放出苯丙芘等可致癌的有害气体,再加上大量汽车排放气,使工业发达国家肺癌的发病率上升。因此显然的,空气质量与肺癌息息相关,城市的发病率比农村来得高,厂矿区也比居住区高。除外,家族遗传及人体免疫机能降低、代谢活动、内分泌功能失调等也是肺癌的发病因素。肺癌是不会传染的,这因为癌细胞生长繁殖需要人体内特异的环境,离开了这个环境,癌细胞到了体外就会迅速死亡。科学研究中所使用的癌细胞都是在各种特定的营养和条件中才培养成活的。从检查了解癌症类型针对肺癌的诊断,邱宝伟表示,医生将透过支气管内视镜(Bronchoscope)检查患者的呼吸道否出现任何的异样。而活性检验(Biopsy)则是一项重要的检验,医生将从检验中了解癌症的类型。支气管镜检查是利用直径约0.6公分的支气管镜经由鼻腔(若鼻腔狭窄则由口腔)进入支气管观察,必要时可做切片及沖洗术,以诊断肺部的疾病,医生有时也会利用此项检查进行治疗,如清除支气管内较深部浓稠的痰。活组织切片检查则是肿瘤组织的採样,通常会用针放入肿瘤组织内后採取适量的样本进行测试。不同类型的肺癌需要不同的治疗,因此医生建议证实患上第一和第二期的肺癌患者在手术前接受断层电脑扫描,观察癌症是否出现扩散。标靶药有效延长生存率肿瘤专科医生邱宝伟表示,癌症的种类、阶段、病患的健康、治疗的利益及副作用等将决定患者的治疗。标靶治疗是一种锁定癌细胞,利用癌细胞在正常细胞里缺乏的特性,用专一的药物攻击这些特殊结构来消灭癌细胞,但对正常细胞则不造成或只有很低的伤害。治疗非小细胞肺癌所使用的标靶药——抑制表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)将有效延长患者50%的生存率,常见的副作用包括腹泻、皮疹、皮肤痒等。临床试验也显示,该药物对于治疗女性、未抽烟者、肺腺癌的效果较显着。邱宝伟医生表示,第一及第二期的肺癌患者可以接受手术治疗,第一期手术后5年内的存活率为60%,而第二期者的生存机率将少于50%。儘管如此,化疗被认为将提高5至10%的生存率。女性非烟民效果显着若患者的肺癌已经进入第三期,医生则会採用放化疗(Chemoradiation),患者的5年存活率大约可达30%。第四期患者则适合使用上皮细胞生长因子受体(EGFR)的标靶治疗。EGFR是细胞表面上发现的一种蛋白质,通常会接收指示细胞生长和分裂的信号,过多的EGFR将促使细胞快速生长,Ertotinib是阻断EGFR指示细胞生长的药物,并被证实有效抑制部份肺癌肿瘤,特别是妇女及从未吸过烟的病人。值得关注的是,在使用此药物后,病患的脸部和胸部将出现痤疮般的皮肤疹、腹泻、食慾不振以及感觉疲劳等的副作用。合併血管生成抑制剂(anti-angiogenesis)是第一线标準的化疗药品(即二种化疗药的组合:第三代抗癌药加上含铂药),同时也可合併使用血管生成抑制剂。研究证实,加上血管生成抑制剂可以使化疗的反应率明显上升,而且病患发生肺癌恶化的时间也延后,同时病患的存活时间也有延长的迹象。只是,这类血管生成抑制剂不适合使用于生长在靠肺门中央的肺癌或鳞状上皮癌,开洞的肺癌或是有咳血的病患也不适合使用,至于有使用抗凝血剂或类似药品的病患如要使用此类药品也需非常小心。非小细胞肺癌类型1.鳞状上皮细胞癌(Squamous Cell Carcinoma)-简称扁平细胞癌。-多见于男性,与吸烟关係密切,大多起源于较大的支气管,常为中央型肺癌。-倾向于管腔内生长,常早期引起支气管狭窄,导致肺塌陷或阻塞性肺炎,癌组织易发生坏死和形成空洞。-一般生长较为缓慢,病程较长,较晚发生转移,且通常首先经淋巴管转移,到晚期才会血管转移。-手术切除率较高,对放射及化学疗法的敏感度不及小细胞癌。2.腺癌(Adenocarcinoma)-在肺癌中最常见,大多数腺癌位于肺的周围部份。腺癌大多起源于较小的支气管粘膜分泌黏液的上皮细胞,腺癌倾向于管外生长,常在肺边缘部形成直径2至4公分肿块。-包括腺管状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺癌、肺泡细胞癌。-女性多见,与吸烟无密切关係。-在早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部X光检查时才发现。-生长较缓慢,但有的病例较早即发生血管转移,较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发的肺腺癌。3.大细胞癌(Large Cell Carcinoma)-此型肺癌不多见,约半数起源于较大支气管,癌肿体积较大,恶性度高,经淋巴道或血道转移-可分两种类型:巨细胞癌和透明细胞癌。/良医‧报道:唐秀丽‧2014.05.22
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